ПЛАСТИКА ЖЕНСКОЙ ГРУДИ (МАММОПЛАСТИКА)

от 100000 (без учета стоимости имплантата) - увеличение груди

от 90000 - подтяжка груди

   Увеличение груди имплантатами - это первое, что приходит на ум обычному человеку, если речь заходит о пластической хирургии. Неудивительно, что такая операция, как увеличение объема груди (аугментация), вот уже в течение многих лет держит пальму первенства среди самых популярных операций в пластической хирургии. Красивая грудь у женщины ассоциируется с женственностью, привлекательностью, сексуальностью.

  Показания к операции по увеличению размеров груди:

1. Первичная аплазия (отсутствие) молочных желез;
2. Первичная гипоплазия (недоразвитие)- «детская» грудь;
3. Эстетическая  неудовлетворенность  формой  и  размером  при  нормально развитой груди;
4. Постлактационная инволюция молочных желез;
5. Реконструкция молочной железы после полного или частичного удаления.

 У пациенток с врожденной гипоплазией, т.е. маленькой грудью с рождения или при атрофии молочных желез после родов проблема решается установкой подходящего имплантата.

  Увеличение молочных желез собственным жиром (липофилинг молочных желез). Это, пожалуй, самая безопасная и эффективная методика аугментации (увеличения) молочных желез. Липофилинг выполняется с помощью тонких канюль и через проколы. Вначале берется Ваш собственный жир (бедра, живот, боковые отделы спины), отстаивается, обрабатывается и вводится в грудь. Эффект не заставляет себя ждать. Недостаток - это рассасывание жира 40-60% в течении года. Доказано, что остальная часть жира остается на всю жизнь (при благоприятных условиях). Поэтому, как правило, липофилинг проводят 2-3 раза. Подробно читайте в разделе - липофилинг.

  Подтяжка (мастопексия) груди проводится при обвислых растянутых молочных железах. Нами широко используется вертикальная мастопексия по Лежо, когда удаляется растянутая часть груди, после которой рубцы расположены под грудью, вертикально и по кругу ареолы.

   Иногда имеются показания к подтяжке груди периареолярным доступом - убирается кольцо лишней кожи вокруг ареолы, что лишает молочные железы дополнительных рубцов и реабилитация проходит более благоприятно. Эстетический результат также можно получить одновременным эндопротезированием и мастопексией, когда речь идет о восстановлении объема груди и ее подтяжке.

  Редукционная мастопексия выполняется при чрезмерно большом размере груди, что вызывает эстетический недуг и функциональные расстройства позвоночника - решается вопрос об ее уменьшении путем резекции (удалении части молочной железы) и ее подтяжке. На современном уровне существует множество вариантов коррекции Вашей груди.

  По мнению пластических хирургов у 82% женщин изменения груди минимальны и достаточно обычной маммопластики с помощью имплантатов, кому-то приходится делать одновременно и подтяжку, и увеличение груди, а также коррекцию формы и размера ареол. Независимо от того, насколько выражены изменения молочных желез, целью операции является восстановление эстетической привлекательности груди.

  Осложнения (1,6% за 2011-2016гг) иногда сложно прогнозировать, если речь идет о пластике молочных желез. Даже при выполнении высокопрофессиональной операции, никто не застрахован и имеется риск! Все мы разные и заживает у каждого индивидуально. Если Вы внимательный пациент к своему здоровью, Ваш организм в порядке, если Вы тщательно соблюдаете все рекомендации,  своевременно  посещаете осмотры врача, то положительный результат может быть гарантирован. Тем не менее, 1 из 18 пациентов  после маммопластики нуждается в небольшой коррекции (сводные научные данные за 2016г).

  Для уверенности и исключения осложнений в первую очередь необходимо строго придерживаться режима после операции. Мы также учитываем индивидуальность каждого организма и назначаем своевременные профилактические мероприятия. 

  В 1,6% случаев могут возникнуть нежелательные явления: гематома и серома (при частых перепадах артериального давления, ВСД, ранняя физическая нагрузка после операции, курение, прием аспирина), проникновение инфекции в рану (неудовлетворительная обработка послеоперационных ран), келоидные или гипертрофические рубцы (неблагоприятные условия для образования рубца), снижение чувствительности  сосков и ареол (временное явление), разрыв силиконового или протекание протеза (чрезмерная физическая активность, травма, имплантаты низкого качества), капсулярная фиброзная контрактура (особенность организма, чрезмерная физическая активность, травма, имплантаты низкого качества, инфекция, курение), смещение имплантата (чрезмерная физическая активность), сморщивание имплантата, частичный или полный некроз сосков (курение, особенность организма), выраженные асимметрии (временное явление) и другие. 

  Выраженность и длительность послеоперационных явлений определяется состоянием организма пациента и объемом хирургического вмешательства. К категории риска можно отнести: гипертония, частые перепады давления, ВСД, курение, "проблемная кожа", неблагоприятные условия труда, частый стресс и тд.

  В случае развития нежелательных последствий возникнет необходимость выполнить небольшую коррекцию, а при плохой приживаемости имплантата, может возникнуть вопрос об его удалении или замене (крайне редко). Коррекция или реоперация – отдельная медицинская услуга, в основном, меньшая по объему – платная.

  Для достижения эстетического результата очень важным является комплекс мероприятий в послеоперационном (реабилитационном) периоде. Важным является неукоснительное соблюдение всех рекомендаций и назначений врача.

  Итак, если Вы решили выполнить данную операцию, Вы дисциплинированный пациент и у Вас нет особых проблем со здоровьем, “пластическая хирургия” сделает все возможное, чтобы эффект после операции и реабилитации был максимально эстетичным, не принес вреда Вашему здоровью. РЕЗУЛЬТАТ ГАРАНТИРОВАН!

  ЗА 10 ДНЕЙ ДО ОПЕРАЦИИ: запрещены прием алкоголя, курение, разжижающие кровь препараты (аспирин и др.) и пребывание на открытом солнце (исключен загар). Необходимо принимать слабосоленую пищу, успокаивающие препараты (валериана 1таб-3р/сут за 10 дней до операции), груди умывать теплой кипяченой водой, слегка подкисленной лимонным соком, особенно в области соска и под грудью.
  Необходимо натощак сдать следующие анализы:

  АНАЛИЗЫ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ПОД ОБЩИМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ (ПОД ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫМ НАРКОЗОМ):

1. Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ) - действителен в течение 10 дней.
2. Общий анализ мочи - действителен 14 дней.
3. Биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин общий, билирубин непрямой, общий белок, АЛТ, АСТ) - действителен 14 дней.
4. Свертываемость крови - действителен 10 дней.
5. Коагулограмма ( МНО, АЧТВ, фибриноген, фибриновое время) - действителен 14 дней.
6. Группа крови, резус-фактор.
7. RW (сифилис), HCV (гепатит С), HBs (гепатит В), HIV (ВИЧ) - действителен 1 месяц.
8. ЭКГ (электрокардиография) - действителен 14 дней.
9. Флюорография или рентгенография легких - действителен один год.
10. Заключение УЗИ молочных желез.
11. Заключение (разрешение) маммолога.
12. Заключение (разрешение) терапевта об отсутствии противопоказаний к операции под наркозом.

  АНАЛИЗЫ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ПОД МЕСТНЫМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ (БЕЗ НАРКОЗА):

1. Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ) - действителен в течение 10 дней.
2. Общий анализ мочи - действителен 14 дней.
3. Биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин общий, билирубин непрямой, общий белок, АЛТ, АСТ) - действителен 14 дней.
4. Свертываемость крови - действителен 10 дней.
5. Коагулограмма ( МНО, АЧТВ, фибриноген, фибриновое время) - действителен 14 дней.
6. Группа крови, резус-фактор.
7. RW (сифилис), HCV (гепатит С), HBs (гепатит В), HIV (ВИЧ) - действителен 1 месяц.
8. ЭКГ (электрокардиография) - действителен 14 дней.
9. Флюорография или рентгенография легких - действителен один год.
10. Заключение УЗИ молочных желез.
11. Заключение (разрешение) маммолога.
12. Заключение (разрешение) терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

  В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ. Если операция под наркозом, то с 18.00 предыдущего дня запрещено принимать любое количество пищи и жидкости (даже воду). Если операция под местной анестезией, т.е. без наркоза, то прием пищи возможен. Утром необходимо принять теплый душ, тщательно помыть голову и все деликатные зоны. Исключить макияж и металлические украшения.

 В клинику необходимо взять: эластичный бюстгальтер, простынь, свободную х/б одежду, сменную обувь, средства гигиены, стандартные кухонные принадлежности и хорошее настроение.   По прибытии в клинику, результаты анализов отдаются лично хирургу. После формальных деталей (оформление документации), размещения в палате и подготовки к операции (беседа с хирургом и анестезиологом, измерение давления, уколы в ягодицу), медицинский персонал приглашает Вас в операционную.

 ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Сразу после операции Вас доставят в палату, где сделают дополнительно профилактические уколы. От Вас потребуется строгий постельный режим, и держать пузыри со льдом положенное время. На следующий день после операции – первая перевязка проходит у хирурга, последующие 5 перевязок – у медицинской сестры (в случае необходимости приглашается хирург), далее вы перевязываетесь самостоятельно. Последующую неделю будут отмечаться некоторая отечность и синяки. Форма груди будет вначале "ужасная" (3 - 12 мес.)! Постарайтесь успокоиться и набраться терпения, Вы не первый пациент, который ждет результата. Пройдет положенная реабилитация и он будет очевиден!

   На пятые сутки после операции Вы можете позволить себе прогулку на свежем воздухе, только не переохлаждайтесь и не перенагревайтесь. Не снимайте компрессионный бюстгальтер один месяц. Спать строго на спине - один месяц, чтобы избежать выраженную асимметрию.  Швы снимаются на 12-14 сутки. К трудовой или учебной деятельности (с ограничением физической активности - 3 месяца) можете приступать на 10 сутки.

 Реабилитационный период после операции долгий (в среднем - год) и его необходимо "переждать”. В раннем послеоперационном периоде пациентки отмечают выраженные болевые ощущения в течение 7 - 14 дней, которые хорошо купируются обезболивающими препаратами. Также, зачастую, после имплантации (в основном имплантация под грудную мышцу) отмечается временное возвышение верхних полюсов (куполов) молочных желез, вызванное отеком мягких тканей, визуализацией грудной мышцы и временным стоянием имплантата выше, чем положено. Это состояние длится около 6-12 месяцев, до того момента, когда отек мягких тканей спадет, а имплантат опустится и займет правильную позицию. Гиперпозиция (высокая постановка) имплантата во время операции проводится, иногда специально, для профилактики "рождения" имплантата - грозного эстетического осложнения.

 Для полноценной реабилитации и восстановления желательно взять отпуск, минимум на две недели. В течение месяца необходимо носить компрессионный бюстгальтер и не поднимать руки выше уровня плеча. Физическую нагрузку лучше ограничить на три месяца. Не меньше месяца после операции - спать предпочтительно на спине. Свою анатомическую форму грудь начинает принимать через шесть месяцев после операции, а рубцы становятся практически незаметными (при нормальном рубцевании) минимум через год.

Стадии формирования кожного рубца при неосложненном заживлении ушитой хирургической раны:

1. Эпителизация кожной раны (1-10 суток). Рубца, как такового, еще нет. После снятия швов края раны могут разойтись под действием даже незначительной силы.
2. Образование непрочного рубца (10-30 суток). Кожный рубец относительно легко растяжим и хорошо заметен.
3. Образование прочного рубца (30-90 суток). Кожный рубец становится прочным и менее заметным. В неблагоприятных условиях рубец начинает активно расти (гипертрофироваться или подвергаться келоидозу).
4. Окончательная перестройка рубца (90 суток - 1 год). Кожный рубец постепенно достигает максимальной прочности и становится еще менее заметным. В неблагоприятных условиях окончательно формируется гипертрофический или келоидный рубец.

  Нужно помнить, что к чрезмерному рубцеванию и появлению заметного рубца приводит: индивидуальные особенности организма, курение, алкоголь, ультрафиолет (солнце), агрессивные компоненты воды, пищи и косметических средств, трение одеждой, инфекция, активные движения (смещение кожи в зоне операции). 

  Эстетический результат зависит не только от операции, но и от того как соблюдается режим и врачебные назначения в послеоперационном периоде. Во время реабилитации могут назначаться различные физиотерапевтические методы (ФТЛ): микротоки – восстановление функции нервов и мышц; электрофонофорез с лекарственными препаратами (гидрокартизон1%, дерматикс, ферменкол и тд.) – профилактика чрезмерного рубцевания; магнитотерапия – профилактика чрезмерно долгой отечности. 

   В течении месяца, после снятия швов, рекомендуется использование против рубцовых гелей: зерадерм, дерматикс, галадерм, ферменкол. Благоприятное влияние на лимфа-отток (лимфадренаж) мягких тканей оказывает легкий (поверхностный) массаж. Иногда для профилактики чрезмерного рубцевания в рубцовую ткань делаются небольшие уколы лидазы, гормональных препаратов. Хороший противорубцовый эффект отмечен при ношении силиконовых пластырей (дерматикс) в течении 2-3 месяцев.

   Процесс заживления (перестройка ткани и рубцевание) длится около года, поэтому - ранняя оценка результата проводится пластическим хирургом через месяц (контрольное УЗИ, оценка процесса перестройки тканей и рубцевания, профилактика ранних осложнений), поздняя – через год (оценка заключительной стадии реабилитации и сравнение фотографий "ДО и ПОСЛЕ"). 

•    После реабилитации иногда возникает необходимость выполнить коррекцию (1,6% случаев 2011-2016гг.): коррекция САК, липофилинг, дермабразия и лазерная коррекция рубцов, пункция, реоперация. А бывают случаи (крайне редко) когда имплантат не приживается и в последующем удаляется! Хирург делает все возможное чтобы свести к минимуму все риски! Пластическая хирургия дарит Вам возможность получить максимальный эстетический результат (...лучше, чем было...), но не идеальный. Идеальность создает природа. 

  ВСТРЕЧИ С ПЛАСТИЧЕСКИМ ХИРУРГОМ проходят на консультации, в день операции, в день снятия швов, через месяц, через год и в особых случаях - на усмотрение перевязочной медицинской сестры. Ваше личное желание встретиться с пластическим хирургом на перевязках - преждевременная консультация. 

  Рекомендации до и после операции могут меняться и дополняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. 

      РЕЖИМ:

1. Спать строго на спине - один месяц; 

2. Не поднимать тяжести и исключить динамическую нагрузку - три месяца;         

3. Не простывать- три месяца;

4. Исключить загар в зоне операции  - не меннее полгода;

5. Диета - не агрессивная пища - один месяц; 

6. Ношение компрессионного бюстгальтера - не меньше одного месяца;

7. Исключить трение одеждой формирующегося рубца - не менее трех месяцев;

8. Не поднимать руки выше груди - месяц.

Самая лучшая благодарность для хирурга – улыбка пациента, у которого сбылась мечта!