ПЛАСТИКА МУЖСКОЙ ГРУДИ (ГИНЕКОМАСТИЯ)

от 50000

   Некоторые мужчины рождаются с эндокринологическими нарушениями, что приводит к чрезмерному росту молочной железы (истинная гинекомастия). В других ситуациях имеется чрезмерное наличие жировой ткани в области груди. У этой категории мужчин грудь имеет некоторое сходство  с  женской  грудью,  по поводу  чего они  начинают  комплексовать.  Данная проблема разрешается хирургическим путем у пластического хирурга. Результат – мужская грудь. 

   Операция выполняется под общим обезболиванием или местной анестезией. Разрез, как правило, производится по кругу ареолы для избежания видимости рубцов. Удаляется молочная железа, жировая клетчатка. Накладываются швы и повязка.

  Для достижения эстетического результата очень важным является комплекс мероприятий в послеоперационном (реабилитационном) периоде. Важным является неукоснительное соблюдение всех рекомендаций и назначений врача.

  Осложнения (0,7% за 2011-2016гг) тяжело прогнозировать при выполнении любой операции. Даже при выполнении высокопрофессиональной операции, никто не застрахован и имеется риск. Операция выполнена безупречно, но как будет заживать и как будет выполняться режим - основа успеха!

  При неблагоприятном развитии, пластический хирург предпримет все необходимое чтобы определить правильную тактику лечения и результат порадовал Вас. Вы должны знать и быть готовы к следующим нежелательным явлениям (в 0,7% случаев): гематома и серома (риск при ранней физической активности, неадекватная эластическая компрессия, перепады артериального давления, курение, прием аспирина, особенность организма), проникновение инфекции в рану (неудовлетворительная обработка раны, антисанитарные условия), келоидные или гипертрофические рубцы (неблагоприятное условие заживления), снижение или полная потеря чувствительности кожи в зоне операции (временное явление), фибромы, кисты, кожные складки, частичный некроз (курение, особенность организма), временные или стойкие выраженные асимметрии (временное явление) и другие. Часть осложнений - временные и проходят с течением определенного времени. Поэтому оснований для переживаний нет.

  Редко (0,7%) возникает необходимость выполнить небольшую процедуру в последующем:  коррекция ареолы, хирургическое  лечение рубцов, липосакция, липофилинг или инъекции против рубцовых препаратов. Коррекция или реоперация – отдельная медицинская услуга, в основном, меньше по объему – платная. 

  Для достижения эстетического результата очень важным является комплекс мероприятий в послеоперационном (реабилитационном) периоде. Важным является неукоснительное соблюдение всех рекомендаций и назначений врача. Только при выполнении режима, предписанного врачом, результат может быть предсказуемым.

  Процесс репарации длится год, поэтому конечная оценка производится через один год после операции. Все это время происходит распределение ткани и формирование рубца.

Стадии формирования кожного рубца при неосложненном заживлении ушитой хирургической раны:

1. Эпителизация кожной раны (1-10 суток). Рубца, как такового, еще нет. После снятия швов края раны могут разойтись под действием даже незначительной силы.
2. Образование непрочного рубца (10-30 суток). Кожный рубец относительно легко растяжим и хорошо заметен.
3. Образование прочного рубца (30-90 суток). Кожный рубец становится прочным и менее заметным. В неблагоприятных условиях рубец начинает активно расти (гипертрофироваться или подвергаться келоидозу).
4. Окончательная перестройка рубца (90 суток - 1 год). Кожный рубец постепенно достигает максимальной прочности и становится еще менее заметным. В неблагоприятных условиях окончательно формируется гипертрофический или келоидный рубец.

 К образованию чрезмерного рубцевания и появлению заметного рубца приводит: индивидуальные особенности организма, курение, алкоголь, ультрафиолет (солнце), агрессивные компоненты воды, пищи и косметических средств, трение одеждой, инфекция, активные движения (смещение кожи в результате активного сгибания и разгибания). 

  Итак, если Вы решили выполнить данную операцию, Вы дисциплинированный пациент и у Вас нет особых проблем со здоровьем,  “пластическая хирургия” сделает все возможное, чтобы эффект после операции и реабилитации был максимально эстетичным и не принес вреда Вашему здоровью!

  ЗА 10 ДНЕЙ ДО ОПЕРАЦИИ: запрещены прием алкоголя, курение, разжижающие кровь препараты (аспирин и др.) и пребывание на открытом солнце (исключен загар). Необходимо принимать слабосоленую пищу, успокаивающие препараты (валериана 1таб-3р/сут за 3 дня до операции), грудь умывать теплой кипяченой водой, слегка подкисленной лимонным соком, особенно в области соска.
  Необходимо натощак сдать следующие анализы:

  АНАЛИЗЫ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ПОД ОБЩИМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ (ПОД НАРКОЗОМ):

1. Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ) - действителен в течение 10 дней.
2. Общий анализ мочи - действителен 14 дней.
3. Биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин общий, билирубин непрямой, общий белок, АЛТ, АСТ) - действителен 14 дней.
4. Свертываемость крови - действителен 10 дней.
5. Коагулограмма ( МНО, АЧТВ, фибриноген, фибриновое время) - действителен 14 дней.
6. Группа крови, резус-фактор.
7. RW (сифилис), HCV (гепатит С), HBs (гепатит В), HIV (ВИЧ) - действителен 1 месяц.
8. ЭКГ (электрокардиография) - действителен 14 дней.
9. Флюорография или рентгенография легких - действителен один год.
10. Заключение УЗИ мягких тканей груди.
11. Заключение эндокринолога.
12. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции под наркозом.

  АНАЛИЗЫ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ПОД МЕСТНЫМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ (БЕЗ НАРКОЗА):

1. Клинический анализ крови (с лейко-формулой, СОЭ) и сахар крови - действителен 10 дней.
2. Общий анализ мочи - действителен 14 дней.
3. Свертываемость крови - действителен 10 дней.
4. Коагулограмма ( МНО, АЧТВ, фибриноген, фибриновое время) - действителен 14 дней.
5. Группа крови, резус-фактор.
6. RW (сифилис), HCV (гепатит С), HBs (гепатит В), HIV (ВИЧ) - действителен 1 месяц.
7. ЭКГ (электрокардиография) - действителен 14 дней.
8. Флюорография или рентгенография легких - действителен один год.
9. Заключение УЗИ мягких тканей груди.
10. Заключение эндокринолога.
11. Заключение (разрешение) терапевта.

  В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ. Если операция под наркозом, то с 18.00 предыдущего дня запрещено принимать любое количество пищи и жидкости (даже воду). Если операция под местной анестезией, т.е. без наркоза, то прием пищи возможен. Утром необходимо принять теплый душ, тщательно помыть голову и все деликатные зоны. Исключить металлические украшения.

 В клинике при себе иметь эластичный бинт широкий (3 метра), простынь, свободную х/б одежду, сменную обувь, средства гигиены, стандартные кухонные принадлежности и хорошее настроение.

 По прибытии в клинику, результаты анализов отдаются лично хирургу. После формальных деталей (оформление документации), размещения в палате и подготовки к операции (беседа с хирургом и анестезиологом, измерение давления, уколы в ягодицу), медицинский персонал приглашает Вас в операционную.

  ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Сразу после операции Вас доставят в палату, где сделают дополнительно профилактические уколы. От Вас потребуется строгий постельный режим, и держать пузыри со льдом положенное время. На следующий день – первая перевязка проходит у хирурга, последующие 5 перевязок – у медицинской сестры (в случае необходимости приглашается хирург), далее Вы перевязываетесь самостоятельно. 

   В течении  недели будут отмечаться боли, которые хорошо копируются анальгетиками, выраженная отечность и синяки. Затем послеоперационные явления стихают, в течении одного - трех месяцев могут беспокоить незначительные отеки и уплотнения. Восстановление чувствительности займет около года. Постарайтесь успокоиться и набраться терпения, Вы не первый пациент, который ждет результата. Пройдет положенная реабилитация и он будет очевиден!

   На пятые сутки после операции Вы можете позволить себе прогулку на свежем воздухе, только не переохлаждайтесь и не перенагревайтесь. Швы снимаются на 12-14 сутки. К трудовой или учебной деятельности (с ограничением физической активности - 3 месяца) можете приступать на 10 сутки.

      В течение месяца необходимо носить компрессионный бюстгальтер (эластичный бинт) и не поднимать руки выше уровня плеча. Физическую нагрузку надо ограничить на 3 мес. Свою окончательную форму грудь начинает принимать через три месяца после операции, когда важно делать упражнения на грудную мышцу (отжиматься от пола). 

  Эстетический и функциональный результат зависит не только от операции, но и от того как соблюдается режим и врачебные назначения в послеоперационном периоде. Во время реабилитации могут назначаться различные физиотерапевтические методы (ФТЛ): микротоки – восстановление функции нервов и мышц; электрофонофорез с лекарственными препаратами (гидрокартизон1%, дерматикс, ферменкол и тд.) – профилактика чрезмерного рубцевания; магнитотерапия – профилактика чрезмерно долгой отечности. В течении месяца, после снятия швов, рекомендуется использование против рубцовых гелей: дерматикс, галадерм, ферменкол. Благоприятное влияние на лимфа-отток (лимфадренаж) мягких тканей оказывает легкий (поверхностный) массаж.
  Процесс репарации (рубцевания) длится около года, поэтому - ранняя оценка результата проводится пластическим хирургом через месяц (оценка процесса рубцевания и перестройки тканей), поздняя – через год (сравнение фотографий "ДО" и "ПОСЛЕ").

   Нужно помнить, что к образованию чрезмерного рубцевания и появлению заметного рубца приводит: индивидуальные особенности организма, курение, алкоголь, ультрафиолет (солнце), агрессивные компоненты воды, пищи и косметических средств, трение одеждой, инфекция, активные движения (смещение кожи в зоне операции). 

  Любая операция может включать несколько этапов. Через 3-12 месяцев, по показаниям, возможна хирургическая коррекция (вторая операция - коррекция рубцов, коррекция жировых отложений липосакцией, коррекция сосков и тд.) или лазерная коррекция - последние "штрихи". Это уже не та операция, которую Вы решили сделать вначале, а значительно меньше по объему.

      РЕЖИМ:

     1. Спать строго на спине - один месяц; 

     2. Не поднимать тяжести и исключить динамическую нагрузку - три месяца;

     3. Не простывать - три месяца;

     4. Исключить загар в зоне процедуры - не менее полгода;

     5. Диета - не агрессивная пища - один месяц.

     6. Ношение компрессионного белья - один месяц.

      7. Упражнения на грудную мышцу через три месяца

Самая лучшая благодарность для хирурга – улыбка пациента, у которого сбылась мечта!