ПОДТЯЖКА ШЕИ (ПЛАТИЗМОПЛАСТИКА)

   Подтяжка шеи (платизмопластика ) становится сегодня все более востребованной.  Проводится она под местной или общей анестезией. Все разрезы выполняются в скрытых областях, поэтому "следов" от операции в дальнейшем не остается (при хорошем заживлении). Результат - подтянутая гладкая шея.

   Иногда, при избытке жира в шее, показана липосакция - как отдельная процедура, так и в сочетании с платизмопластикой. Блестящий эффект моложавого лица и шеи можно получить одномоментным выполнением фейслифтинга (СМАС-лифтинга) и подтяжки шеи.
    Для достижения эстетического результата очень важным является комплекс мероприятий в послеоперационном (реабилитационном) периоде. Важным является неукоснительное соблюдение всех рекомендаций и назначений врача.

 

   

  Осложнения (0,12% за 2011-2016гг) не просто прогнозировать при выполнении любой операции. Мы все разные и у каждого заживает индивидуально. Даже при выполнении высокопрофессиональной операции, никто не застрахован и имеется риск. Если Вы внимательный пациент к своему здоровью, Ваш организм в порядке, если Вы тщательно соблюдаете все рекомендации,  вовремя посещаете осмотры врача, то положительный результат может быть гарантирован. 

  Для профилактики осложнений, легкого заживления и благоприятного исхода,  пластический хирург определяет индивидуальную тактику и назначает режим. Вы должны быть готовы к следующим возможным неприятным моментам после операции: гематома и серома (риск при резких перепадах давления; у пациентов с гипертонией и ВСД, ранняя физическая активность, неадекватное ношение эластической повязки), уплотнения (локальные инфильтраты) (временное явление), проникновение инфекции в рану (риск при неудовлетворительной обработке ран), келоидные или гипертрофические рубцы (риск при неблагоприятном заживлении), снижение или полная потеря чувствительности кожи в зоне операции (временное явление), фибромы, кисты (крайне редко), кожные складки (временное явление), частичный некроз (при злоупотреблении курения), выраженные асимметрии (временное явление, по мере уменьшения отеков и перераспределения ткани - асимметрия исчезает) и другие. Практически все неприятные моменты временные и проходят с течением определенного времени. 

  Иногда, (редко) возникнет необходимость выполнить небольшую коррекцию – отдельная медицинская услуга – платная. В 0,12% случаев - хирургическое лечение рубцов, липосакция, иссечение кожных складок (крайне редко), пункция. 

  Для достижения эстетического результата очень важным является комплекс мероприятий в послеоперационном (реабилитационном) периоде. Важным является неукоснительное соблюдение всех рекомендаций и назначений врача. Только при выполнении режима, предписанного врачом, результат может быть предсказуемым.

  Процесс реабилитации длится не менее года, поэтому конечная оценка производится через один год после операции. Все это время происходит перераспределение тканей и формирование рубца.        

Стадии формирования кожного рубца при неосложненном заживлении ушитой хирургической раны:

1. Эпителизация кожной раны (1-10 суток). Рубца, как такового, еще нет. После снятия швов края раны могут разойтись под действием даже незначительной силы.
2. Образование непрочного рубца (10-30 суток). Кожный рубец относительно легко растяжим и хорошо заметен.
3. Образование прочного рубца (30-90 суток). Кожный рубец становится прочным и менее заметным. В неблагоприятных условиях рубец начинает активно расти (гипертрофироваться или подвергаться келоидозу).
4. Окончательная перестройка рубца (90 суток - 1 год). Кожный рубец постепенно достигает максимальной прочности и становится еще менее заметным. В неблагоприятных условиях окончательно формируется гипертрофический или келоидный рубец.

  Нужно помнить, что к чрезмерному рубцеванию и появлению заметного рубца приводит: индивидуальные особенности организма, курение, алкоголь, ультрафиолет (солнце), агрессивные компоненты воды, пищи и косметических средств, трение одеждой, инфекция, активные движения (смещение кожи в зоне операции). 

  Итак, если Вы дисциплинированный пациент и у Вас нет особых проблем со здоровьем, “пластическая хирургия” сделает все возможное, чтобы эффект после операции и реабилитации был максимально эстетичным, не принес вреда Вашему здоровью и РЕЗУЛЬТАТ ГАРАНТИРОВАН!

  ЗА 10 ДНЕЙ ДО ОПЕРАЦИИ:  прием алкоголя и курение, корректирующие тональные средства (тональный крем, пудра) и разжижающие кровь препараты (аспирин и др.). Необходимо исключить попадания солнечных лучей на кожу лица. Требуется принимать слабосоленую пищу, успокаивающие препараты (валериана 1таб-3р/сут за 3 дня до операции), лицо и шею умывать прохладной кипяченой водой, слегка подкисленной лимонным соком. При периодически повышенным артериальном давлением - контроль АД и прием гипотензивных препаратов, предписанных терапевтом (особенно за три дня до операции).
   Необходимо натощак сдать следующие анализы.

 

    АНАЛИЗЫ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ПОД ОБЩИМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ (ПОД НАРКОЗОМ):

1. Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ) - действителен в течение 10 дней.
2. Общий анализ мочи - действителен 14 дней.
3. Биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин общий, билирубин непрямой, общий белок, АЛТ, АСТ) - действителен 14 дней.
4. Свертываемость крови - действителен 10 дней.
5. Коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген, фибриновое время) - действителен 14 дней.
6. Группа крови, резус-фактор.
7. RW (сифилис), HCV (гепатит С), HBs (гепатит В), HIV (ВИЧ) - действителен 1 месяц.
8. ЭКГ (электрокардиография) - действителен 14 дней.
9. Флюорография или рентгенография легких - действителен один год.
10. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции под наркозом.  

 

   АНАЛИЗЫ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ПОД МЕСТНЫМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ (БЕЗ НАРКОЗА):

1. Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ) и сахар крови - действителен в течение 10 дней.
2. Общий анализ мочи - действителен 14 дней.
3. Свертываемость крови (или фибриноген, протромбиновое время и МНО)- действителен 10 дней.
4. Коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген, фибриновое время) - действителен 14 дней.
5. Группа крови, резус-фактор.
6. RW (сифилис), HCV (гепатит С), HBs (гепатит В), HIV (ВИЧ) - действителен 1 месяц.
7. ЭКГ (электрокардиография) - действителен 14 дней.
8. Флюорография или рентгенография легких - действителен один год.
9. Заключение (разрешение) терапевта.

 

    В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ. Если операция под наркозом, то с 18.00 предыдущего дня запрещено принимать любое количество пищи и жидкости (даже воду). Если операция под местной анестезией, т.е. без наркоза, то прием пищи возможен. Утром необходимо принять теплый душ, тщательно помыть голову и все деликатные зоны. Исключить макияж и металлические украшения.

     В клинику взять косынку, широкий эластичный бинт (3 метра), лак для волос, простынь, свободную х/б одежду, сменную обувь, средства гигиены, стандартные кухонные принадлежности и хорошее настроение.

     По прибытии в клинику, результаты анализов отдаются лично хирургу. После формальных деталей (оформление документации), размещения в палате и подготовки к операции (беседа с хирургом и анестезиологом, укладка волос, измерение давления, уколы в ягодицу и рисунок на лице), медицинский персонал приглашает Вас в операционную.

 

 ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Сразу после операции Вас доставят в палату, где сделают дополнительно профилактические уколы и поднесут пузыри со льдом (держать два-три часа). Первые трое суток - строгий постельный режим (лежать строго на спине, голова на затылке). Первая перевязка проходит у пластического хирурга или у хирургической сестры на 1-2 сутки; вторая и третья – у медицинской сестры (в случае необходимости приглашается хирург); последующие перевязки выполняются самостоятельно. 

  Выраженный отек шеи с переходом на лицо и синяки продержаться около 14 дней, остаточный (невыраженный) отек - до трех месяцев. После уменьшения выраженного отека в течении 1-3-х месяцев беспокоят уплотнения под кожей, которые постепенно рассасываются. Потеря чувствительности проходит спустя 3-6 месяцев. Рубцы вначале заметны (до года), но потом становятся эстетичными и практически незаметными (при нормальном рубцевании), тем более они проходят в скрытых областях и естественных складках. Постарайтесь успокоиться и набраться терпения, Вы не первый пациент, который ждет результата. Пройдет положенная реабилитация и он будет очевиден!

  Время ранней реабилитации после операции составляет до одного месяца, в течение которого необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача: исключить попадания воды в зону операции до снятия швов. Эластичная компрессия носится до снятия швов. Косметические швы снимаются на 6-7 сутки. Швы в зонах "натяжения" – на 12 сутки. Очень важно две недели производить осторожное поднятие головы (исключить наклоны и повороты головы), отсутствие резких движений. Спать только на спине (голова строго на затылке) - минимум 15 дней. Год исключить попадания солнечных лучей в зону операции. Исключить переохлаждения. Прогулку на свежем воздухе Вы можете позволить на пятые сутки после операции, только не переохлаждайтесь и не перенагревайтесь. Не забудьте одевать косынку по этическим соображениям. К работе/учебе (без физической активности минимум - 3 месяца) можете приступать на 12-15 сутки.

   Эстетический и функциональный результат зависит не только от операции, но и от того как соблюдается режим и врачебные назначения в послеоперационном периоде. Во время реабилитации могут назначаться различные физиотерапевтические методы (ФТЛ): криолифтинг - оптимизация процесса заживления; микротоки – восстановление функции нервов и мышц; электро(фоно)форез с лекарственными препаратами (гидрокартизон1%, дерматикс, ферменкол и тд.) – профилактика чрезмерного рубцевания; магнитотерапия – профилактика чрезмерно долгой отечности. В течении 2-3 месяцев, после снятия швов, рекомендуется использование противорубцовых гелей: дерматикс, галадерм, ферменкол. Отличный противорубцовый эффект дает каждодневное ношение прозрачных силиконовых пластырей (дерматикс) в течении трех месяцев. Благоприятное влияние на лимфа-отток (лимфадренаж) мягких тканей оказывает легкий (поверхностный) массаж.

   Процесс заживления (рубцевание) длится около года, поэтому - ранняя оценка результата проводится пластическим хирургом через месяц (оценка процесса перестройки тканей и рубцевания), поздняя – через год (самый долгожданный момент для пациента и хирурга - оценка заключительной стадии реабилитации и сравнение фотографий "ДО" и "ПОСЛЕ").

    Любая операция может включать несколько этапов коррекции (0,12% за 2011-2016гг.). Через год, по показаниям, возможна незначительная коррекция (коррекция рубцов, коррекция жировых отложений в области лица и шеи липосакцией, нитевой лифтинг и тд.) или лазерная коррекция - последние "штрихи". 

  ВСТРЕЧИ С ПЛАСТИЧЕСКИМ ХИРУРГОМ проходят на консультации, в день операции, в день снятия швов и в особых случаях - на усмотрение перевязочной медицинской сестры. Ваше личное желание встретиться с пластическим хирургом на перевязках - преждевременная консультация. 

  Рекомендации до и после операции могут меняться и дополняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

    

      РЕЖИМ:

     1. Исключить резкие движения головы - не менее 15 дней;

     2. Спать строго на спине, голова на затылке - не менее 15 дней; 

     3. Не поднимать тяжести и исключить динамическую нагрузку,

         исключить активные мимические движения - три месяца;

     4. Не простывать - три месяца;

     5. Исключить загар в зоне процедуры - один год;

     6. Диета - не агрессивная пища - один месяц;

     7. Ношение компрессии - не менее 10 дней.

   Самая лучшая благодарность для хирурга – улыбка пациента, у которого сбылась мечта!